
随着高龄孕妇的增多,典型如高龄二胎妈妈的增多,孕产妇的风险在飙升,死亡的孕产妇中高龄也占了很大的比例。如何减低高龄孕产妇的风险,如何在孕前进行科学风险评估。高龄备孕,妊娠前需要评估当下的身体状况。怀孕要供应两个人的吃喝拉撒,储备不够就容易出问题。1、优先级最高的是来说说高血压的评估:
怀孕前血压评估简单但很重要,轻度高血压可控制后怀孕,孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃,二孩很重要,但产妇生命更重要。
2、再来聊聊糖尿病:
糖尿病严重的时候糖尿病肾病,视网膜病变,一旦妊娠对母儿危险均较大,加之糖尿病可以影响卵子质量,流产,胎儿宫内生长迟缓等,相辅而行妊娠期高血压疾病发生率也增高。糖尿病经常会与肥胖、超重并行地出现。所以用非常简单的办法了解一下体重指数和空腹血糖,会很有意义。妊娠前尽量控制体重指数(体重/升高2)在18.523.9Kg/m2,在备孕前控制好体重,控制好血糖,孕产妇和胎儿的风险都会降低。
3、再来谈谈甲亢:
妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象,危及母儿生命,怀孕前查个甲状腺功能或单查一下TSH就可以剔除。药物控制好的甲亢不可怕,可怕的是被忽视的甲亢,容易并发甲亢危象,共时性地会影响胎儿的智力。4、慢性肾功能不全的高龄孕妇,如果血压控制正常,24小时尿蛋白小于1g可以考虑妊娠,否则不宜妊娠。5、心脏病心功能不全的高龄孕妇,均慎重妊娠,显著如心功能34级的,不宜妊娠。6、子宫和卵巢的疾病:
高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查,如果细胞学检查正常,正常备孕,如果细胞学检查异常,再检查宫颈HPV或阴道镜评估。
单纯Hpv感染可以正常备孕,伊始,HPV不容易近期内转阴,高危HPV并不影响胎儿。CIN12级一年内病情稳定可备孕。子宫疤痕的情况评估很重要,疤痕妊娠凶险性前置胎盘是产后大出血和孕产妇死亡的重要原因。如果疤痕很薄,孕期子宫破裂风险也增大。